王姓婦人右肩痛了半年多,最初是打掃後才會出現痠痛,最後連梳頭、穿衣都困難,睡覺時還會被肩膀痛醒,影響睡保健食品代工眠品質。國軍台中總醫院復健科主任周明賢說,這是典型的五十肩症狀,又稱冰凍肩、粘黏性關節囊炎,病程長達1年至3年半,患者最需要的是耐心。
他說,五十肩是因肩關節囊發炎導致粘黏發生,同時造成肩關節攣縮,導致肩關節活動範圍受限,進而造成日常生活功能障礙。
周明賢說,病程初期即使肩關節無動作亦會感到疼痛,後來動作時疼痛感增加,導致肩關節長期不敢大範圍活動,進而造成肩關節肌肉群肌肉萎縮、肌力減退,同時導致關節僵硬、適應性肌肉變短。也因疼痛常發生在夜間,患者常因此痛醒,造成睡眠品質不佳。
有些患者為了舉高手臂,會伴隨不當的聳肩,也可能導致後頸部、後背部的關聯肌肉產生疼痛。
國人慢性病患者多,許多糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎臟病等患者,其實都不宜任意補充健康食品。塗昆樺醫師強調,這些健康食品、保健食品,其成分如果有經過大型臨床試驗證實其療效,其實就可以製作為藥品而申請藥證。「是藥三分毒,國人怕吃藥,但又愛吃保健食品,其實很衝突。」有些產品還可能跟目前正在服用的藥物衝突,若產生交互作用更傷身。門診中常見許多患者,藥物及健康食品亂吃,最後影響肝腎功能。若有需要服用健康食品,一定要注意是否有食藥署認證,千萬不要吃來路不明的產品,若真的想吃也可帶到門診與醫師討論,評估本身疾病是否適合,或是否可能與目前服用的藥物有衝突。
王婦在急性發炎期採用冰敷減輕疼痛,好些後再利用熱敷緩解肌肉痙攣所引起的疼痛,同時也使用超音波儀器促進患部血液循環及增加患部纖維組織延展性,再由復健師執行牽張運動及關節鬆動術並使用復健器材,以及電療緩解疼痛。
平日則自行做鐘擺運動,保健食品代工以增加肩關節活動角度。經3個月的持續治療,肩頸疼痛指數會逐漸降低。
周明賢說,類固醇雖可減緩疼痛,但若同一部位反覆施打,有可能造成骨質流失和肌肉及軟組織的萎縮,因此,應避免在半年之內於同一個部位施打類固醇超過3次,而且每次注射最好間隔1個月以上,以避免產生後遺症。
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